Lumbar osteochondrosis เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากกระบวนการเสื่อม - dystrophic ในแผ่นดิสก์ intervertebralโรคนี้แพร่หลายและมีผลต่อคนส่วนใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 40 ปี
ตามสถิติผู้ใหญ่ทุกวินาทีมีอาการปวดหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตในขณะที่ 95% ของกรณีเกิดจากกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่เอวอย่างรุนแรงที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและอาการอื่น ๆ จะได้รับการยอมรับว่าปิดใช้งานชั่วคราวหากภายในสี่เดือนอาการของพวกเขาไม่ดีขึ้นจะมีการตัดสินใจเรื่องการจัดตั้งกลุ่มคนพิการ
Lumbar osteochondrosis เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่ร้ายแรงเนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนในวัยทำงานมากที่สุดและนอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของกระดูกเอวคือ:
- ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกสันหลัง
- lumbarization - พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังโดยมีลักษณะการแยกกระดูกสันหลังส่วนแรกออกจาก sacrum และการเปลี่ยนเป็นบั้นเอวที่หก (เพิ่มเติม)
- sacralization เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าถูกรวมเข้ากับ sacrum
- การจัดเรียงที่ไม่สมมาตรของช่องว่างร่วมกันของข้อต่อ intervertebral
- พยาธิสภาพแคบลงของช่องกระดูกสันหลัง
- สะท้อนอาการปวดที่เกิดจากกระดูก (ร่างกายและกล้ามเนื้อ);
- โรคอ้วน;
- การใช้ชีวิตประจำ
- การสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน
- ความเครียดทางกายภาพอย่างเป็นระบบ
- สูบบุหรี่
โหลดแบบไดนามิกคงที่ที่ไม่เอื้ออำนวยร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายปัจจัยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของเยื่อนิวเคลียสของแผ่นใยซึ่งมีบทบาทในการดูดซับแรงกระแทกและช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนได้กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการดีโพลีเมอไรเซชันของพอลิแซ็กคาไรด์ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความชื้นในเนื้อเยื่อของแกนวุ้นเป็นผลให้พัลโพซัสนิวเคลียสและด้วยเส้นใยดิสก์สูญเสียคุณสมบัติในการยืดหยุ่นความเครียดเชิงกลเพิ่มเติมจะกระตุ้นให้เกิดการยื่นออกมาของไฟโบรซัสที่สูญเสียความยืดหยุ่นปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการยื่นออกมารอยแตกปรากฏในนิวเคลียสที่เป็นเส้นใยซึ่งชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มนิวเคลียสหลุดออกไป (อาการห้อยยานของอวัยวะหมอนรองกระดูกเคลื่อน)
การกดทับของรากประสาทที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานซึ่งทำให้อวัยวะในช่องท้องบางส่วนเกิดการเสื่อมสภาพในการทำงาน
ความไม่เสถียรของส่วนกระดูกสันหลังนั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในเนื้อของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังการพัฒนา spondyloarthrosis ร่วมกันการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญเช่นกับพื้นหลังของการออกกำลังกายนำไปสู่การเคลื่อนย้ายของกระดูกสันหลังและการติดกับรากประสาทด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการเรดิคัล
อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดและอาการทางระบบประสาทในโรคกระดูกพรุนที่เอวอาจเป็นโรคกระดูกพรุน - การเจริญเติบโตของกระดูกในกระบวนการและร่างกายของกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการเรดิคัลหรือโรคไขสันหลังอักเสบ (การกดทับไขสันหลัง)
รูปแบบของโรค
ขึ้นอยู่กับว่าโครงสร้างใดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคกระดูกพรุนที่เอวจะแสดงออกทางคลินิกโดยกลุ่มอาการต่อไปนี้:
- รีเฟล็กซ์- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; พัฒนากับพื้นหลังของการสะท้อนมากเกินไปของกล้ามเนื้อหลัง
- การบีบอัด (กระดูกสันหลัง, หลอดเลือด, radicular)- การบีบอัด (การบีบอัด) ของไขสันหลังหลอดเลือดหรือรากประสาทนำไปสู่การพัฒนาตัวอย่าง ได้แก่ อาการปวดตะโพก radiculoischemia
อาการของโรคกระดูกพรุนที่เอว
ในโรคกระดูกพรุนที่เอวอาการจะถูกกำหนดโดยโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
Lumbago เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของภาวะอุณหภูมิต่ำเกินไปหรือความเครียดทางร่างกายและบางครั้งก็ไม่มีเหตุผลชัดเจนความเจ็บปวดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นลักษณะการยิงจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อจามไอหันตัวออกกำลังกายนั่งยืนเดินในท่านอนหงายความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญความไวและการตอบสนองจะถูกรักษาไว้ช่วงของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนเอวจะลดลง
สังเกตการคลำ:
- ความรุนแรงในบริเวณเอว
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ paravertebral
- การแบนของ lordosis ที่เอวซึ่งในหลาย ๆ กรณีจะรวมกับ scoliosis
กลุ่มอาการตึงของรากประสาทใน lumbago เป็นลบเมื่อยกขาตรงผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณบั้นเอวไม่ใช่ลักษณะของขาที่ขยายออก
บ่อยครั้งที่โรคกระดูกพรุนที่เอวมักจะมีอาการปวดกำเริบซึ่งแต่ละครั้งจะรุนแรงขึ้นและนานขึ้น
ใน lumbodynia ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับโรคปวดเอว แต่ความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน
เมื่อใช้ lumboishalgia ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณบั้นเอวที่แผ่กระจายไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งสองข้างความเจ็บปวดกระจายไปที่ก้นและด้านหลังของต้นขาและไม่ถึงเท้า
Lumboishalgia มีลักษณะความผิดปกติของหลอดเลือด:
- การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและสีของผิวหนังบริเวณส่วนล่าง
- รู้สึกร้อนหรือหนาว
- ละเมิดการไหลเวียนโลหิต
การพัฒนาของกลุ่มอาการการบีบตัวของเอวแสดงให้เห็นทางคลินิกโดยอาการต่อไปนี้:
- hypalgesia ผิวหนัง;
- ปวดถ่าย;
- อ่อนแอลงหรือสูญเสียการตอบสนองเชิงลึกโดยสิ้นเชิง
- อัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง
เมื่อมีอาการบีบอัดอาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการงอลำตัวการจามและการไอ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่เอวจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลภาพทางคลินิกของโรคห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยโดยใช้เครื่องมือ
ในการตรวจเลือดกับพื้นหลังของ lumbar osteochondrosis:
- ความเข้มข้นของแคลเซียมลดลง
- เพิ่ม ESR;
- เพิ่มระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่เอวจะต้องให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง
การกดทับของรากประสาทที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานซึ่งทำให้อวัยวะในช่องท้องบางส่วนเกิดการเสื่อมสภาพในการทำงาน
สัญญาณเอ็กซ์เรย์ที่ยืนยันการวินิจฉัยคือ:
- เปลี่ยนการกำหนดค่าของกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ
- pseudospondylolisthesis (การกระจัดของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน);
- การเปลี่ยนรูปของแผ่นปิด
- การแบนของแผ่นดิสก์ intervertebral
- ความสูงไม่เท่ากันของแผ่นดิสก์ intervertebral (อาการของตัวเว้นระยะ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อไม่สมมาตร
นอกจากนี้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่เอวหากระบุให้ใช้:
- การถ่ายภาพด้วยวิธีการคำนวณหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - จำเป็นสำหรับอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องการพัฒนาของการขาดดุลทางระบบประสาท
- scintigraphy (การศึกษาการสะสมของฟอสฟอรัสในระบบกระดูกที่มีข้อความว่า tech-99) - จะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกหรือกระบวนการติดเชื้อการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยแยกโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:
- spondylolisthesis;
- spondylopathy dyshormonal;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- กระบวนการติดเชื้อ (การอักเสบของแผ่นดิสก์, หมอนรองกระดูกสันหลังอักเสบ);
- กระบวนการของเนื้องอก (เนื้องอกหลักของกระดูกสันหลังหรือรอยโรคในระยะแพร่กระจาย);
- โรคไขข้ออักเสบ;
- ทำให้กระดูกข้อสะโพกเสื่อม
- สะท้อนความเจ็บปวด (โรคของอวัยวะภายในและหลอดเลือดขนาดใหญ่)
การรักษาโรคกระดูกพรุนที่เอว
สำหรับโรคกระดูกพรุนส่วนเอวมักจะใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:
- นอนพัก 2-3 วัน
- แรงดึงของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง (สร้างสิ่งที่เรียกว่ารัดตัวของกล้ามเนื้อ);
- ผลกระทบต่อกระบวนการ myofascial และ myotonic ทางพยาธิวิทยา
Lumbago เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของภาวะอุณหภูมิต่ำเกินไปหรือความเครียดทางร่างกายและบางครั้งก็ไม่มีเหตุผลชัดเจน
ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรคกระดูกพรุนจะดำเนินการดังนี้:
- การให้ยาชาเฉพาะที่
- รับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- รับสารลดความไว;
- วิตามินบำบัด;
- ทานยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาท
- การบำบัดด้วยตนเองการนวด;
- แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด
- การฝังเข็ม;
- การผ่อนคลายหลังภาพสามมิติ
ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนที่เอวคือ:
- การกดทับไขสันหลังเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
- พัฒนาการของกลุ่มอาการ cauda equina ซึ่งมีลักษณะความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว
การออกกำลังกายเพื่อการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เอว
กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะกระดูกเอวที่ซับซ้อนการออกกำลังกายเป็นประจำช่วยให้คุณสามารถปรับกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ paravertebral ให้เป็นปกติปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและนอกจากนี้ยังมีเครื่องรัดตัวของกล้ามเนื้อที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีซึ่งสามารถรองรับกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องกำจัดโหลดไฟฟ้าสถิตที่ไม่จำเป็นออกไป
เพื่อให้ยิมนาสติกสำหรับโรคกระดูกพรุนที่เอวได้ผลดีที่สุดควรปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:
- ความสม่ำเสมอของคลาส
- ความเข้มข้นของการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นทีละน้อย
- หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปในระหว่างชั้นเรียน
กายภาพบำบัดควรทำภายใต้คำแนะนำของอาจารย์ผู้สอนที่มีประสบการณ์ซึ่งจะเลือกแบบฝึกหัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะและควบคุมความถูกต้องของการนำไปใช้
ตามสถิติผู้ใหญ่ทุกวินาทีมีอาการปวดหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตในขณะที่ 95% ของกรณีเกิดจากกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง
นอกจากการเรียนกับผู้สอนแล้วคุณควรออกกำลังกายตอนเช้าเป็นชุดซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับโรคกระดูกพรุนที่เอวด้วย
- การผ่อนคลายและการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องตำแหน่งเริ่มต้นคือยืนแยกเท้ากว้างไหล่ออกจากกันแขนลดลงแนบลำตัวหายใจเรียบผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าในระหว่างการหายใจออกให้ดึงท้องเข้าให้มากที่สุดโดยรัดกล้ามเนื้อหน้าท้องควรทำซ้ำการออกกำลังกายจนกว่าความเมื่อยล้าเล็กน้อยจะปรากฏขึ้น
- การเคลื่อนไหวของศีรษะด้วยการงอกระดูกสันหลังท่าเริ่มต้นคือคุกเข่าวางอยู่บนพื้นโดยเหยียดแขนออกหลังตรงค่อยๆยกศีรษะขึ้นและงอหลังดำรงตำแหน่งนี้ไว้สองสามวินาทีจากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างราบรื่นทำซ้ำอย่างน้อย 10-12 ครั้ง
- "ลูกตุ้ม"ท่าเริ่มต้นนอนหงายแขนไปตามลำตัวงอขาเป็นมุมฉากที่ข้อเข่าและสะโพกหมุนขาของคุณไปทางขวาและซ้ายในการเคลื่อนไหวแบบลูกตุ้มที่แกว่งไปมาพยายามที่จะไปถึงพื้นในกรณีนี้ไม่สามารถฉีกหัวไหล่ออกจากพื้นได้
- เรือ.ท่าเริ่มต้นนอนหงายแขนยื่นไปข้างหน้าฉีกร่างกายส่วนบนและขาออกจากพื้นงอไปด้านหลังดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5-6 วินาทีแล้วค่อยๆกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นวิ่ง 10 ครั้ง
ผลที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคกระดูกพรุนที่เอวคือ:
- การก่อตัวของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง
- ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด
- spondylolysis, spondylolisthesis;
- โรคกระดูกพรุน;
- spondyloarthrosis;
- การตีบของช่องกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การกดทับของไขสันหลังและอาจทำให้เกิดความพิการถาวรและคุณภาพชีวิตลดลง
การกดทับของรากประสาทที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานซึ่งทำให้อวัยวะในช่องท้องบางส่วนเกิดการเสื่อมสภาพในการทำงานเป็นผลให้ผู้ป่วยมีความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูกท้องเสียท้องอืด) และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศความเยือกเย็นภาวะมีบุตรยาก)
พยากรณ์
กลุ่มอาการปวดในโรคกระดูกพรุนที่เอวเกิดขึ้นในรูปแบบของการบรรเทาอาการและอาการกำเริบLumbago ใช้เวลา 10-15 วันหลังจากนั้นอาการของผู้ป่วยดีขึ้นอาการปวดจะลดลงผลลัพธ์ที่ดีสามารถป้องกันได้ด้วยโรคทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องบ่อยครั้งที่มี osteochondrosis บั้นเอวอาการปวดกำเริบซึ่งแต่ละครั้งจะรุนแรงขึ้นและนานขึ้น
กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะกระดูกเอวที่ซับซ้อน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่เอวอย่างรุนแรงที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและอาการอื่น ๆ จะได้รับการยอมรับว่าปิดใช้งานชั่วคราวหากภายในสี่เดือนอาการของพวกเขาไม่ดีขึ้นจะมีการตัดสินใจเรื่องการจัดตั้งกลุ่มคนพิการ
การป้องกัน
การป้องกันการพัฒนาของ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:
- เลิกสูบบุหรี่
- การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
- การปรับปรุงสภาพร่างกายทั่วไปวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง
- หลีกเลี่ยงสภาวะที่ยั่วยุ (การยกน้ำหนักการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันการเลี้ยวโค้ง)